体检查出肿瘤标志物高怎么办?---专家教你读懂肿瘤标志物

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肿瘤标志物检查已经成为癌症筛查的常规项目,它的数值变化牵动着体检者的心。很多人看到肿瘤标志物升高就以为是得了癌症恐慌不已,进一步检查却发现虚惊一场。江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)检验科王晓明主任 *** 提示,健康人群体检发现肿瘤标志物升高并不一定是肿瘤或癌症,通常说明患某种癌的风险增高,有可能会出现假阴性或假阳性,不必过于紧张;但对于已经确诊的癌症患者,肿瘤标志物的变化则有助于疗效判断。

肿瘤标志物是什么?

肿瘤标志物(TM),是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的 *** 反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

临床上可用于健康人群的防癌筛查,以早期发现恶性肿瘤;对于已经明确诊断的恶性肿瘤病人,用于治疗效果监测,判断疗效及预后。

为什么会出现假阳性

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明明没有患肿瘤,检测的肿瘤标志物却升高了,这就是假阳性。王晓明说,肿瘤标志物并非只有肿瘤才表达,而是在某一些肿瘤里面表达比较高,有助于肿瘤的早期发现、治疗方案的选择。检测呈阳性不一定就是肿瘤,一些其他情况也会引起肿瘤标志物的异常。如良性肿瘤、慢性炎症、孕期、月经期;睡眠不好、食用药品、补品、饮酒、抽烟;打狂犬病疫苗等等,都会造成肿瘤标志物偏高。

王主任举例说,AFP升高,多见于原发性肝癌、卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤,但是怀孕、肝病(肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤)、炎性肠病等非癌症因素也会升高。有的人AFP数倍于正常值,进一步检查是患了炎性肠病;有的女病人CA125高了30多倍,进一步检查发现患了盆腔结核;有的病人CA125高很多,只是因为体检时刚好是月经期。所以,体检发现肿瘤标志物升高,没有必要过于恐慌,应该按照医嘱进一步检查。

为什么会出现假阴性

明明患了肿瘤,对应的肿瘤标志物检测结果却正常,这就是假阴性。

王晓明介绍,癌症类型很多,目前还没有发现较好的广谱 “肿瘤标志物”。不同的肿瘤标志物敏感度也不同,所以检测中会出现假阴性的结果。敏感性较高的肿瘤标记物,如前列腺癌(PSA)、原发性肝癌( AFP),持续升高通常提示肿瘤的发生,但也会出现例外。在100个肝癌患者当中,大约有75个AFP会升高,另外25个可能就成为AFP筛检下的漏网之鱼;CA125明显升高多提示卵巢癌,但是有一类非上皮性卵巢癌CA125较低甚至在正常范围内,体检就会漏检。而有些肿瘤如直肠癌、结肠癌相关的肿瘤标志物敏感性较低,常常检测结果为正常。有的肿瘤标志物在早期正常,肿瘤长大后组织坏死脱落到外周血中,血清肿瘤标志物才会检测到。

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