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手机新2管理端:糖尿病小心11种眼疾跟着来!医师1建议避免视力模糊恶化到失明

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糖尿病小心11种眼疾跟着来!医师1建议避免视力模糊恶化到失明

中国医大新竹附医眼科主任陈莹山医师 2022-12-12 | 浏览数 173 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/护眼达人陈莹山医师】门诊病人主诉视力模糊,医师经裂隙灯检查,告知病患有白内障了,但病人说反而看近的老花有改善,不知是什么原因?医师会先了解是否有糖尿病?糖尿病和白内障有何关联呢?

眼睛从内到外都受影响!糖尿病与11种眼睛疾病都有关


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人体眼睛构造中,水晶体的结构是蛋白质,它是一种“水晶蛋白”,当水晶体内的蛋白质糖化,时间久了,便有一些杂质逐渐的累积,经过长期时间累积,产生的杂质便造成水晶体混浊,白内障因而发生。因为白内障混浊是慢慢形成,病患感觉不出来,以为视力不好是糖尿病造成的;其实糖尿病是会使白内障提早发生,也会使白内障加深其严重度,两者之间是互有的关系。
 
现代人由于饮食营养过剩、缺乏运动,糖尿病的患者越来越多,年龄层也日益下降,糖尿病患面临到的疾病也就日益增多。糖尿病对眼睛的影响又深又广,遍及从眼睛最前面到眼睛的最底部,包括结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、青光眼、白内障、虹彩炎、玻璃体出血、视网膜病变、黄斑部水肿、视神经水肿、眼部肌肉麻痺等。

维持高血糖的状态时,就很容易得到白内障,因为葡萄糖代谢过程转化成山梨糖醇(Sorbitol),会进入水晶体并累积,往往造成水晶体混浊,白内障就会提早到来报到,白内障就是其中一个在眼科常见的合并症,糖尿病与白内障的关系十分密切,糖尿病患者常出现的就是所谓的“代谢性白内障”, 所以糖尿病患者得白内障机率会更高。

老花改善只是假象!高血糖入侵水晶体,不只早发白内障更加深近视度数



那为什么糖尿病引起的白内障,往往会让病患有“老花改善”的感觉?这是因为当体内血糖值变高,会造成水晶体的水合作用,糖尿病会造成眼睛前房水血糖增高,由于水晶体是经由前房获得所需的养分,如果前房血糖过高,就会造成血糖侵入水晶体内,并造成水晶体的渗透压升高,这时水晶体就会水肿,如果慢性血糖控制不佳,将使水晶体失去弹性,,

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,进而蛋白质变性,而形成白内障,因此当血糖控制不佳时,容易有早发白内障就是如此。

这些作用会使水晶体膨胀,这时由于聚光能力的落点改变,因而造成近视度数加深,当近视度数加深时,往往使病人觉得老花减缓,老花的感觉没有那么明显。这种感觉很突然,这时如果详细去验度数,度数真的是会改变,有时近视度数增加了,有时甚至连散光度数都改变。
  

糖友患白内障风险高5倍!不让白内障提早发生、加速恶化谨记1件事



糖尿病治疗对眼睛水晶体的影响可分成两部分:一个是对于控制良好的糖尿病患,造成白内障的速度会接近正常人的速度;另一个是当血糖控制不佳,往往就会造成眼睛里水晶体提早混浊,导致早发性白内障。也就是说,可能年纪轻轻时,正常人还没有白内障,糖尿病病患就开始发生白内障;正常人有了白内障,十年才会进展的严重度,但是糖尿病患者四、五年就造成了这种严重度,所以才说糖尿病和白内障息息相关。

糖尿病造成的白内障,它的特性是进行很快,而且两眼同时进行,患者会觉得两眼视力迅速变坏,有时血糖控制得好,视力又逐渐恢复。在治疗上,糖尿病患者白内障手术的决定,往往会比没有没有糖尿病的白内障患者来得早,若白内障严重时挡住视线,医师也无法透过间接眼底检查看清楚视网膜的变化,这是一体两面的关系。若是糖尿病眼底病变严重时,先眼底雷射治疗,才进行白内障手术,但是如果白内障太严重,雷射吸收效果不好,则必须先动白内障手术再进行雷射。

因此,当维持高血糖的状态时,糖尿病患者得到白内障的机率比正常人高达约五倍。事实上,眼睛内部的构造每一个都跟糖化作用息息相关,包括视网膜、玻璃体,因此建议血糖高的病人,每一年一定要做一次眼科检查。

作者简介:陈莹山医师,中国医药大学新竹附设医院眼科主任,专长:黄斑部病变、视网膜剥离雷射及手术等。 陈莹山眼科医师医疗网、 护眼达人陈莹山医师

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