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九个问题读懂2022版国家医保药品目录

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1月18日,国家医保局、人社部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》。这也意味着2022年国家医保药品目录调整工作顺利完成。

新版国家医保药品目录自2023年3月1日起正式实施,本次调整,共有111个药品新增进入目录,3个药品被调出目录。本轮调整后,国家医保药品目录内药品总数达到2967种。

针对2022年国家医保药品目录调整工作,国家医保局、人社部有关负责人从9个方面进行了介绍。

问题1

2022年国家医保药品目录调整工作总体思路和目标是什么?

有关负责人介绍,2022年国家医保药品目录调整工作总体思路和目标是,全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记系列重要指示精神,深化医保目录管理改革,尽力而为、量力而行,把提高医疗保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础之上。

始终坚持“保基本”的功能定位,着力更好地满足广大参保人的基本用药需求,继续坚持“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路,发挥体制优势、政策优势、市场优势,释放改革红利,努力实现药品目录结构更加优化、医保资金使用更加高效、基本医保药品保障能力和水平更加提升的目标,助力解决人民群众看病就医的后顾之忧,增强广大参保群众的获得感。

问题2

本次调整目录外药品申报条件的设置有何考虑?

今年目录申报的条件在总体延续往年设定的基础上,根据新的形势进行了调整完善。与新药审评审批做好衔接。如5年内获批的新药、5年内说明书发生重大改变的药品,体现了鼓励创新的导向。

紧扣当前临床用药实际需求。如连续三年将新冠治疗用药纳入申报范围、罕见病用药可不受5年内获批的限制等。

体现对相关部门药品管理政策的支持。如国家基本药物目录、鼓励研发申报儿童药清单、鼓励仿制药目录内的药品等。

问题3

本次准入谈判/竞价成功率和降价幅度如何?药品治疗领域分布如何?

本次目录调整共计147个药品参加现场谈判/竞价,最终121个谈判/竞价成功,总体成功率为82.3%,其中108个目录外新增药品的价格降幅达60.1%,与去年基本持平。

目录外新增药品涉及23个临床组别,包括56个慢性病用药(高血压、糖尿病、精神疾病等)、23个肿瘤用药、17个抗感染用药、7个罕见病用药等,其中22个儿童用药、2个新冠治疗用药、2个国家基本药物,重点领域药品保障水平进一步提升。有24种国产重大创新药品被纳入谈判,20种药品谈判成功。

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